癌症希望基金會甫於日前公布300位癌友自費調查報告，試圖勾勒現今癌友自費困境的真實樣貌，並提出「政府應介入規劃商業保險補位健保」訴求，翌日健保署李伯璋署長火速以「部分負擔新制 新藥可望加速納保」媒體投書正面回應基金會之期待與訴求，李署長對於民眾用藥困境的關注令基金會十分感動。

      李署長提出的部分負擔想法，亦是癌症希望基金會多年以來的倡議訴求，藉以持續討論檢視目前部分負擔的公平性。事實上，2014年由黃煌雄監察委員領軍多位公衛專業學者所彙編之「二代健保總檢討報告」，即提出部分負擔有似不公平之處。

      健保法明訂部分負擔應為當次醫療費用的20%起，但在實施定額公告收取的狀況下，當年度部分負擔只占健保總額的8%，如今更下跌到只占5%。今年年初，健保署李署長頂著外界批評聲浪，推出部分負擔新制來緩解現況，原本預定要於今年5月中上路，可惜又因新冠疫情衝擊暫緩施行，代表健保勢必要持續將資源用於支付原由民眾該繳交的部分負擔，令人憂心健保資源恐無法合理分配到重症治療。

     癌症希望基金會以「資源合理分配為首要前提」，認同在健保體制下使用醫療資源的人應支付適當比例的部分負擔，如果部分負擔新制可以順利上路，我們強力訴求健保署應善盡照顧民眾職責，將新增資源合理挹注到新藥、新醫療科技，讓病人不會因經濟因素而無法接受及時適切的治療。

      癌症希望基金會也了解健保資源十分有限且珍貴，尤其醫療科技的推進非常迅速，健保很難再繼續包山包海，同時也需要有強力的外援。癌症希望基金會初探澳洲、新加坡等國家的制度，了解其共通點是政府承擔大部分且必要的醫療照顧責任後，適度劃分出國家保險制度無法給付的範圍或項目，讓商業保險得以推出理賠適切且保費符合一般民眾消費水準的商品來分擔醫療風險。反觀台灣商業保險目前理賠的依據是以健保為公正第三方，也就是會依據健保有給付的範圍來設計保單，造成健保與商保的重疊性過高，致使商業保險的理賠無法應援健保以外的自費醫療，依目前狀況，如果期盼商業保險能保障到位，偏高的保單成本和保費勢必會讓民眾卻步。

     是故，癌症希望基金會自2017年起便提出「商保補位健保」的概念，透過衛福部等相關衛政單位能適度揭露自費資訊，作為保險公司精算創新保單的基礎。見到李伯璋署長釋出健保署已在盤點自費項目的訊息，癌症希望基金會甚感欣慰，但也迫切期待健保署和衛福部肩負民眾健康主要守護者該有的重責大任，更進一步協同金管會、保險局等監理單位能適度介入，引導業者規畫真正能補位健保缺口、幫助民眾的國家型第二保單。

     我們很清楚了解無論是健保部分負擔收取額度偏低，抑或商業保險以健保為公正第三方皆行之有年，要改變體制或習慣皆不是一蹴可幾，但社會已陷入健保無法完整保障重大傷病患的就醫權益，商業保險又無法發揮轉嫁醫療風險的功效，對民眾、健保、商業保險都造成極大衝擊的困境。改變從現在開始，我們的理念需要大家支持與認同，進而促使主管機關和立法單位能盡速推動相關政策，勇敢來面對這個無法迴避的重大議題。