居家化療應以病人安全為前提 本會籲配套完整、分階段推動

針對衛生福利部研議推動癌症居家化療政策，癌症希望基金會表示，居家醫療與以病人為中心的照護，是全球醫療發展的重要趨勢。世界衛生組織也強調，健康服務應以民眾與社區需求為中心，提供更整合、連續且貼近生活的照護。 本會肯定政府嘗試優化癌症照護模式，讓病人在條件合適時，有機會減少往返醫院、降低感染風險，並於更熟悉的環境中接受照護。惟本會也認為，便利不應取代安全，居家化療若要推動，必須以病人安全與照護品質為前提。

國際上已有相關經驗可供參考。例如法國透過「居家住院」（Hospitalisation à domicile, HAD）制度，在醫師處方與醫療團隊支持下，於病人家中提供醫療與輔助醫療照護；相關文獻也指出，法國居家化療是在專業護理與治療流程延續下推動，而非單純把治療地點移到家中。 這些經驗顯示，居家化療必須建立在病人篩選、專業人力、緊急應變、後送機制與支付制度完整銜接之上。

本會蒐集逾250位病友與家屬意見後發現，多數癌友最擔心的是醫療安全與突發風險。化學治療並非一般點滴，治療過程可能出現嚴重過敏、休克、人工血管阻塞、藥物外滲、感染或敗血性高燒等狀況，需要專業醫護即時判斷與處置。若要推動居家化療，應先明確訂定適用條件、風險分級、急救流程、緊急後送及偏鄉支援機制，並以分階段、可評估、可追蹤的方式試辦，讓政策成為病友安心的選項，而非新的壓力來源。

商業保險配套也必須同步檢視。許多癌友長年繳納醫療保險，若因治療型態改為居家，導致不具「住院事實」而影響理賠，將增加理賠爭議與醫病困擾。本會建議衛福部與金管會、保險公會及相關單位跨部會協商，檢視既有保單條款與理賠認定，避免癌友在政策轉型過程中失去原有保障。

居家化療需要更高密度的專業評估、照護銜接與緊急支援，若在醫療專業人力尚未充足前貿然擴大，恐讓第一線醫護承受更大壓力。建議政府同步改善整體薪資架構、工時、排班與行政負擔，確保有足夠專業人力支撐新制度。

本會願持續彙整病友與家屬意見，並與政府、醫界及病友團體共同對話。居家化療不是不能推動，而是必須在安全配套、保險權益與醫護量能都到位後，才能真正成為減輕癌友負擔、提升照護品質的重要選項。