癌症新知
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口腔咽喉癌治療後 復健才是大挑戰
【2018年4月25日/好醫師新聞網/記者王志成】
國內口腔癌盛行率與致死率與日俱增,近5年發生率成長了三成,成為國內十大癌症之第六位(男性十大癌症發生率的第4名)。口腔咽喉癌的手術、化療或放射線治療技術不斷精進,提高預後效果,但對於受到吞嚥、發聲等併發症困擾的病人來說,恢復原有吃得下、說得清的生活品質是更大的需求。中國醫藥大學附設醫院整合跨科專業團隊,率先成立「音聲與吞嚥中心」,以精密儀器,幫助廣大口腔咽喉癌治療後的病人,重拾健康生活。

中國附醫頭頸腫瘤科花俊宏主任表示,根據台灣癌症登記中心研究顯示,台灣口腔癌發生率高居世界第一,對國人之健康影響甚鉅。67歲陳先生是此中心成立後的受惠者之一,他10年前罹患下咽癌,接受全咽喉切除手術後,再接受放射線與化學治療,很難避免掉吞嚥與發聲功能因此受影響,讓他心情十分沮喪,生活品質大打折扣,主治醫師頭頸腫瘤科花俊宏主任積極鼓勵陳先生復健,在「音聲與吞嚥中心」成立後,對病人術後復健與照護的能量再提升,陳先生更是配合復健練習,至今,陳先生不僅恢復術前的吞嚥功能,講話溝通都沒問題,下咽癌也沒再復發,生活健康又快樂。

花俊宏指出,頭頸癌的治療原則,各醫師會考量腫瘤發生的部位、腫瘤的大小、有無頸部或遠處淋巴轉移、病人的年齡、體能及家庭因素等,與病人及家屬充分溝通後,選擇對病人最適當的治療方式。
 
一般而言因腫瘤部位不同,治療方式也會有所差異,例如鼻咽癌主要是以放射線治療,必要時再輔以化學治療。咽、喉、口腔癌治療方式主要有:手術、放射線治療、化學治療或和合併手術及放射線治療、標靶治療、免疫治療。早期的咽、喉、口腔癌,徹底手術治療的效果很好,機能損害很小,且存活率高。晚期腫瘤的治療包括腫瘤切除、頸部淋巴清除及咽喉機能重建,與合併放射線、化學治療。

花俊宏說,台灣目前口腔癌及咽喉癌發生率占全國癌症之第6位,中國附醫治療頭頸癌病患其數量在國內醫學中心表現亮眼,在治療品質方面,無論是手術、放射線治療以及化學治療,如同其他國內醫學中心,在過去十年之間均有優異表現,其癌症治療成績相較於世界先進國家毫不遜色,唯獨於病患治療後,相關於咀嚼、吞嚥、說話、美觀與肩頸肌皮僵硬等功能障礙方面,過去以來一直缺乏完整而精緻的醫療服務。

中國附醫耳鼻喉部喉科鄒永恩主任表示,成立音聲與吞嚥中心,宗旨在改善及預防各項癌症治療相關之併發症,如構音障礙、嗓音障礙、吞嚥障礙、頭頸部淋巴水腫、頸部軟組織纖維化及攣縮、牙關緊閉、肩關節攣縮等等。尤其是接受手術及放射治療之病患,中心會安排於門診接受語言治療,強調吞嚥復健運動,避免癌症治療後之患者因為各項治療引發之疼痛不適導致咽部功能退化或構造改變,影響長期音聲及吞嚥功能之預後。治療完成後則定期重新評估各項音聲及吞嚥功能,若發現功能退步情形,便及早介入,期望病患在本中心接受復健治療後,減少吞嚥及言語功能之障礙。

中國附醫癌症中心副院長蔡銘修指出,「口腔癌、下咽癌、食道癌絕大多數都與後天吃檳榔、抽菸有關。民眾雖然知道檳榔、