癌症新知
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成人血癌治療棘手 急性淋巴性白血病ADC藥物助銜接移植
【2020年8月12日/健康醫療網】

急性淋巴白血病治療
滕傑林主任呼籲,成人急性淋巴性白血病的病程又快又急,民眾務必要有病識感,若出現不明原因的發燒、瘀青或出血,應及早就診檢查,及早發現問題,對後續的治療才有幫助。

說到癌症,人人聞之色變,尤以成人罹患血癌,因預後較差更是令人聞風喪膽;其中,急性淋巴性白血病因疾病複雜性高,死亡率與疾病復發率也較高,可說是相當棘手的血液癌症。

中華民國血液及骨髓移植學會理事暨臺中榮總血液腫瘤科主任滕傑林醫師指出,急性淋巴性白血病的成因不明,且由於惡性增生的不成熟的淋巴性白血球佔據骨髓,導致患者常因白血球增加,紅血球及血小板減少,而出現發燒、瘀青、出血或貧血頭暈等症狀。所幸急性淋巴性白血病的診斷並不困難,透過抽血即可檢驗;而臺中榮總,透過專業的團隊分工,最快只要24小時即可順利確診。

急性淋巴性白血病成人治療不易 疾病復發率高  

滕傑林主任表示,傳統上會將急性淋巴性白血病區分為低危險群與高危險群,若為低危險群,患者透過化學治療,幾乎都能有八成的成功治癒率;但遺憾的是,年齡是該疾病的最大危險因子之一,因此成年人的急性淋巴性白血病幾乎都屬於高危險群。在治療上,需先透過治療讓癌細胞消失達5%以下,達到所謂的「完全緩解」;其次,再視情況決定是否進行異體造血幹細胞移植,降低疾病復發機率。

以治療效果來看,第一線治療雖能使八成以上的患者達到緩解,但仍有約三至六成患者接受後續鞏固或維持治療時仍不幸復發,甚至也有第一線治療後仍無法緩解的患者。滕傑林主任強調,這些患者若無法達到完全緩解,等於失去接受移植的機會,導致預後表現不佳。

急性淋巴性白血病ADC藥物 緩解率達七成有助於移植

滕傑林主任表示,過去對於復發或頑固性急性淋巴性白血病患者,在第一輪化學治療時,通常採雞尾酒療法,一旦效果不好,多數患者僅能從原有藥物中選擇,但可惜效果不盡理想。

所幸,目前健保已開放新一代標靶治療藥物:急性淋巴性白血病ADC藥物,適用於治療復發型或頑固型CD22陽性B細胞前驅因子之急性淋巴芽細胞白血病。滕傑林主任說明,急性淋巴性白血病ADC藥物機轉微妙,臨床稱之「精靈炸彈」,它本身含有抗體能有效辨認B細胞的獨特抗原CD22作結合,將具毒性的藥物送入癌細胞中,使得惡性癌細胞凋亡,好的細胞有機會成長,因為精準,臨床研究顯示,相較於傳統治療效果約三成,ADC藥物則可達7成的緩解效果,有較高機會可讓骨髓乾淨,也令患者有機會銜接至移植;且使用上簡易方便,甚至可在門診完成施打,大幅提升治療及生活品質。

滕傑林主任分享,近期曾有一名罹患急性淋巴性白血病且為B細胞型的中年女性患者,先前曾經接受化療近半年仍無效,後轉診至中榮。中榮醫療團隊接手後,隨即同步申請急性淋巴性白血病ADC藥物,並尋找適合的骨髓捐贈者。兩個療程治療結束後,該患者的骨髓已成功「淨化」,現在正在進行異體周邊血造血幹細胞移植。

滕傑林主任指出,以往類似上述個案的患者幾乎沒有活命機會,但急性淋巴性白血病ADC藥物開放後,雖然治療後續仍有挑戰性,但至少已取得關鍵門票,保有一線治癒希望。滕傑林主任呼籲,成人急性淋巴性白血病的病程又快又急,民眾務必要有病識感,若出現不明原因的發燒、瘀青或出血,應及早就診檢查,及早發現問題,對後續的治療才有幫助。

原文出處:https://www.healthnews.com.tw/news/article/47049
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