癌症新知
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轉移性大腸直腸癌治療,癌症基因檢測可供一線生機
 
諮詢/臺大醫院腫瘤醫學部  梁逸歆主治醫師
整理/癌症希望基金會
2021/12/22
 

許多癌症病友一聽到HER2基因,往往直接聯想到和乳癌有關,近年,越來越多研究顯示,這基因和大腸直腸癌、肺癌等其他癌症亦有關聯,臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出,事實上不只HER2基因,有些腫瘤基因,例如RET或是ALK等基因變異,也會有跨癌種表現,這代表不同癌別可能存在相同腫瘤基因變異,對癌友而言,這也意味著治療選項的彈性更大、更廣。
 
梁逸歆醫師的門診中,有數名轉移性大腸直腸癌病友便對上述訊息深有所感,在癌症轉移後,他們陸續接受第一線、第二線治療,但藥物效果逐漸減退,原以為已無藥可用,沒想到在接受全方位癌症基因檢測後發現,其大腸直腸癌腫瘤呈現HER2陽性反應或是MAPK基因變異,經過一段時間的思考、評估,這幾位病友決定接受相關標靶藥物治療,用藥後,腫瘤再次得到控制,讓他們又重新燃起生命延續的希望。
 

多種癌症基因,可能加速細胞癌化
 
「癌細胞生長有很多的機轉…」梁逸歆醫師分析,以大腸直腸癌來說,當抑癌基因APC、TP53產生異常,細胞便容易癌化,之後,KRAS、BRAF、MMR與MET等十多種癌細胞輔助基因就可能開始突變,導致細胞癌化速度加快,並驅動癌症生成,如果透過全方位癌症基因檢測(CGP)等方式了解這些特殊基因突變資訊,有助於選擇適合標靶藥物或免疫治療藥物,治療策略就能更加精準。
 
有些癌友可能不瞭解什麼是「全方位癌症基因檢測」,所謂的全方位癌症基因檢測是指運用「次世代基因定序」(NGS)科技一次針對300至500個跨癌別基因進行檢測,與傳統癌症基因檢測科技相比,除了檢測時間大幅縮短,病友接受切片以取得腫瘤組織的頻率也可明顯減少。
 

與醫師溝通、討論,擬定適合治療策略
 
梁逸歆醫師進一步說明,治療轉移性大腸直腸癌的時候,若第一、第二線治療即將失去效果,病友可能就要考慮接受癌症基因檢測,而有些癌症基因突變較常出現於肺癌、乳癌或血癌等其他癌別,在大腸直腸癌較少出現,像前述HER2陽性表現,或是MET、ALK、NTRK等等諸多不同的基因變異就是其例子,如果透過基因檢測發現大腸直腸癌病友也帶有這些特殊基因變異,用藥選擇就會比較多,病友「等於多了一線生機」。
 
不過梁逸歆醫師也提醒,在癌症治療上,基因檢測等科技並非萬靈丹,那就好像「買彩券」一樣,有時接受檢測也不一定找得到相關基因突變,即使發現有基因突變,部分對應藥物可能還在臨床實驗階段,或者藥價十分昂貴,因此病友須謹慎評估利弊得失,並與醫師溝通、討論,治療策略才能更符合所需,針對醫療費用支出,也能有完善的規劃。

 
 
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