癌友生育權益
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癌症或癌症治療對生育的影響 男性篇
 
步入三十而立的淋巴癌病人佑健(化名),在經歷癌症復發到接受自體幹細胞移植後,終於邁向康復的道路。偶然機會與癌症希望基金會社工師提到人生規劃,進一步聊到治療前知不知道治療會影響生育能力,他非常驚訝地說:「治療會造成不孕嗎?醫師從來沒跟我提過!」「我以為年輕生育能力就會恢復。」
 
對於某些男性癌症病人,失去生育能力可能與罹患癌症一樣令人難以接受。可是卻有許多病人和佑健一樣,並不知道癌症治療會影響到傳宗接代的能力,也不知道其實有選擇?可以保住他們的生育力。
 
如果您也擔心癌症本身、或是癌症治療會傷害生育功能,建議跟您的醫療團隊詢問有關如何保存生育能力。
 
癌症治療與生育風險
癌症本身和癌症治療的過程都可能會影響到正常的性功能和生育能力,有些甚至會造成不孕,在這裡的不孕是指男性不能用自己的精子生孩子或當父親。因為癌症治療除了殺死癌細胞,男性的生育能力會因治療而遭破壞,像是治療對體內器官與荷爾蒙有影響,男性睪丸無法再製造精子[i];精子品質不好或製造很少量的精子,像是睪丸癌、淋巴癌等治療可能會影響精蟲數目;或生殖系統被破壞,如:攜帶精子的通路被阻斷或切斷。
 
知道癌症治療可能影響生育,卻又不是所有的治療都會有影響,不能生育可能是暫時性也可能是永久性的,有些病人可能治療結束後精蟲活動力又會恢復。有時候,治療後去檢查精子功能顯示已達無精蟲狀態,但很有可能幾個月或數十年後,結果又會有不同。
 
因此,可從下列幾個面向去評估癌症治療對生育的影響:
  • 病人的年齡
  • 癌症的類別、期別
  • 治療計畫(化學治療的藥物與劑量、放射線治療的部位與劑量、手術的部位)
  • 病人治療前的生殖功能(如精子的品質或數量)
 
 
癌症治療對於生育能力的影響包括以下幾方面:

 
 
舉個例,進行全身性或骨盆腔的放射線治療一般會有較高不孕的風險;骨髓移植前的高劑量治療,包括全身放射線治療再加上全身高劑量化療,這類的治療對生殖系統也會有很大的影響。另外如烷化劑(alkylating)化療藥物對生育有較高傷害性;含鉑的化療藥物(如順鉑Cisplatin、速溶艾黴素Doxorubicin等)則有中度傷害性。

 資料來源:Wallace,W.H. (2011, December).  Fertility preservation: Considerations for the young patient with cancer, ISFP, Miami Beach, Florida. Retrieved from http://www.isfp-fertility.org/biennial-world-congress/2011/presentations/hamish-wallace-fp-considerations-for-the-young-cancer-patient.pdf
 
 
 
若您想更進一步了解,可參閱〈癌症治療與不孕風險高低〉
 
[i] 王正旭 (2001)。化學治療是否會傷害我的生育能力?。癌症新探,P:18,P:26-27。
0809-010-580